如果對於功能性腹痛還不熟，可以先看看下面關於功能性腹痛的系列文章：
有些孩子的功能性腹痛較為嚴重，已經到了影響日常生活的程度，
有一種在國外文獻中已經逐漸累積不少證據，但台灣仍較少人知道可以用在腸胃症狀的心理治療方式：
認知行為治療（cognitive behavioral therapy）
在美國胃腸病學會（American College of Gastroenterology）對
腸躁症（也是歸屬於一種功能性腹痛）
的治療指引中，
就有建議可以使用認知行為治療來改善腸躁症的整體症狀。
到底認知行為治療是什麼呢？它又可以怎麼樣幫助功能性腹痛呢？
讓我們來簡單認識一下它。
認知行為治療是什麼？
在認知行為治療的架構之中，學者們認為：
「人們的情緒與行為是受到他們對事件的認知所影響。
不是事件本身決定人們的感受，而是人們怎麼解釋這個事件。」
聽起來有點複雜，我們舉個例子來說。
今天小明考試考不好（事件），因此覺得傷心難過，甚至憂鬱（感受）。
這句話看起來很直覺明瞭，對於小明傷心難過可能也覺得很合理。
但其實跳過了小明怎麼想的（認知）。
小明傷心難過的原因，可能是因為爸媽期待很高，小明覺得辜負了爸媽的期待。
可能是因為自己準備得很努力，覺得努力沒有得到回報。
也有可能小明覺得只要考得不好，就是個沒有用、沒有價值的人。
認知行為治療學派認為，事件本身是中性的。
今天人們的所有開心、難過、沮喪、快樂，都是在經過解讀之後的結果。
我們沒辦法改變事件本身，但我們可以改變怎麼去解讀這個事件的方式。
認知行為治療如何套用到功能性腹痛上
這樣的架構被學者、臨床心理師以及醫師轉到了功能性腹痛上。
這跟部分患者的「災難性思考（catastrophizing）」有關。
舉例來說，一位長期腸躁症的患者。
因為常常發作腹痛、腹瀉，開始擔憂自己的狀況。
今天早上準備要上學了，他想到自己會肚子痛，想到過去常常會因為肚子痛的關係要到保健室，
內心開始想：「我今天不能去學校。萬一我在學校又肚子痛了，一定沒辦法撐過整堂課的。。」
類似的想法還有「我每天都會肚子痛」、「我因為肚子痛不能去上課」、
「雖然前面檢查都沒有什麼異常，我肚子裡面一定有什麼潛藏的狀況。」
於是這位孩子就開始感到焦慮，甚至覺得肚子似乎就開始不舒服了。
於是他就待在家裡，錯過了今天的課程。
長期下來，更增強了自己對腹痛的敏感與關注，
覺得自己的身體一定無法去上課，一定哪裡有問題。
「災難性思考」的人，常常把事情往最糟糕的方向去思考。
而認知行為治療的過程，就是協助個案找證據，過程中有時會挑戰一下個案的想法
「肚子痛百分之百一定會發生嗎？」
「有可能會發生其他狀況嗎？」
「過去還發生過什麼樣的狀況？」
治療師／醫師會在跟著個案，重新檢視個案自己是否有過度解讀的部分，
並教導如何去面對這些負面的認知想法，以及疼痛。
希望透過這樣簡單的介紹，
能讓大家更了解一些心理治療如何應用在功能性腸胃疾患上，
下次被轉介給身心科醫師／心理治療師時，不會感到太過訝異或不適。
參考資料：
- 余豎文。認知行為治療。家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第十一期
- The key principles of cognitive behavioural therapy - Kristina Fenn, Majella Byrne, 2013 (sagepub.com)
兒童感染 (2)
