最近A型肝炎忽然紅起來了，這邊為大家複習一下這支病毒。

流行病學

全球可見，但最常見於發展中國家。

台灣早期，特別是山地鄉因衛生環境條件較差，發生流行疫情的風險較高。也因此，自1995年於山地鄉及部分平地鄉等高風險地區實施A肝疫苗接種，並於2018年開始提供幼兒常規接種。在兒童疫苗施打的狀況下，A行肝炎感染率已大幅下降。根據統計，去年全台僅有122例。

A肝傳染性高，幾乎都是透過糞口傳染。傳染途徑可以透過人與人之間的接觸傳染，或是攝入受汙染的食物和水，包括受汙染的貝類、冷凍莓果以及生蔬。在近一半的個案中，無法得知明確的傳染源。

平均潛伏期大約為3週。病毒在潛伏期末期開始通過糞便排出，症狀出現前達到高峰，並在年長者出現黃疸後的2週內緩解。嬰兒糞便中病毒排出的時間較長。因此，病人在臨床症狀明顯前就具有傳染性，並持續到病毒排出停止為止。

臨床症狀

A型肝炎僅會造成急性肝炎。通常不會造成黃疸，臨床症狀與病毒性腸胃炎有時無法區分，特別是年幼孩童身上。6歲以下兒童感染~70%是無臨床症狀或症狀輕微的。

在較年長的青少年或成年人，以及患有基礎肝臟疾病或免疫系統受損的患者中，更有可能出現症狀。它的特徵是急性發熱疾病，突然出現厭食、噁心、不適、嘔吐和黃疸等症狀。該疾病的典型持續時間為7-14天

診斷標準

診斷標準是檢驗對A型肝炎病毒的抗體，特別是anti-HAV IgM。Anti-HAV IgG通常在症狀開始後8週可測量得到，提供長期的保護力。

併發症

幾乎所有的患者都會完全的康復，但偶爾可見嚴重的併發症。在美國兒童急性肝衰竭的原因之中，A型肝炎佔了不到0.5%。在成人急性肝衰竭而死亡的案例中，A型肝炎佔了3%。

另一個併發症為延長性膽汁淤積症候群（prolonged cholestatic syndrome），會在接續的數個月內好好壞壞。患者可能會有搔癢與脂肪吸收不良的狀況，因此需要止癢的藥物與補充脂溶性維生素。這個症候群不會影響任何肝臟合成的功能，並且會在不留下後遺症的狀況下緩解。

治療

目前沒有針對A型肝炎的特效藥，主要還是支持性治療。預防勝於治療，目前A肝疫苗已在常規兒童疫苗之中，成人如果要到高風險區，建議也可以施打喔！

參考資料

1. 疾管署：急性病毒性A型肝炎疾病介紹
2. Nelson Textbook of Pediatrics 21ed., Chap. 385 Viral Hepatitis