關於嬰幼兒生長曲線的文章，網路上已經很多了。
（如果大家還有興趣的，可以去看看學長陳奕成醫師FB的系列文）
這邊針對一些比較少被提過的小知識分享給大家：
Q: 孩子的生長曲線在後百分之3，怎麼辦？
A:
先跟大家聊聊健兒手冊上的生長曲線是怎麼來的。
0~5歲的資料，是WHO所建立的。7~18歲，是我國體適能的常模資料。中間5~7歲則是利用統計公式所連接出來。
WHO 在1997-2003年進行了這個「多中心生長標準研究（Multicentre Growth Reference Study）」，在世界六大洲六個國家（巴西、加纳、挪威、阿曼、美國等）收集寶寶們正常生長的曲線。
重點來了。哪些「正常」的寶寶被收集呢？我們來看看官方文件中所提及的標準：
WHO 多中心生長標準研究的收案標準
孩子必須生活在一個沒有健康、經濟疑慮的環境，媽媽不抽菸並願意遵守WHO的餵食建議（包括6個月純母乳哺育等），不能是早產兒或過熟(懷孕週數在37-42週之間)，單產，沒有特殊疾病。
簡單的說，，以一般標準來說，就是相對健康的孩子。所以即便是後百分之3的標準，也是從這些健康孩子來的
7~18歲呢？
他是依據1997 年台閩地區中小學學生體適能(800/1600 公尺跑走、屈膝仰臥起坐、立定跳遠、坐姿體前彎四項測驗成績皆優於25 百分位值之個案，所統計出來的。這些小孩也都無明顯病徵。
所以說，生長曲線在第3百分位，不一定是真的有問題。但必須說是風險較高的。
舉例來說，如果一個孩子身高在3百分位，但之後持續生長都沿著曲線，其他發展指標也都正常，那這也是一種正常的生長發育。
最好的作法，就是持續追蹤，看生長曲線的狀況。如果越來越偏離，那就應該做進一步的評估。
0~2歲是孩子們生長的黃金期，這段時間常有健兒門診的時間，都可以請兒科醫師做初步的評估。
Q: 除了常用的身高、體重曲線以外，有沒有其他指標可以告訴我孩子的是否有營養不良？
根據美國腸道與靜脈營養學會（ASPEN）2015年的建議，其實還有幾個指標比較少被台灣用到，但也很重要。
- BMI：WHO 是 Z分數 <-2（第3百分位以下），ASPEN是 Z分數 -1 ~ -2 （第3~第15百分位）有輕微營養不良的風險。
台灣也有自己的0~18歲BMI表格（國健署網站），有興趣可以對對看。依據現行建議，兩歲開始就應該量測BMI
- 生長速率：這個表格可以在WHO的孩童生長標準裡面找到。根據ASPEN的建議，如果兩歲以下孩童如體重生長速率低於25%，可能有輕微營養不良的風險。
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WHO 的女生體重增加速率表格。[Link]
- 依身高體重：其實我們平常俗稱的「身高曲線」、「體重曲線」應該全名是「依年齡身高曲線」、「依年齡體重曲線（weight-for-age）」。
ASPEN、WHO都有提到另一個指標；「依身高體重（weight-for-height）」。
WHO 是 Z分數 <-2（第3百分位以下）稱為「發育不良(wasted)」，ASPEN是 Z分數 -1 ~ -2 （第3~第15百分位）有輕微營養不良風險。
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WHO 的女生依身高體重曲線。
說完上述的指標，其實對於一般家長而言，最最簡單的方式還是對照健兒手冊上的曲線，看自己的孩子是否沿著曲線長。
如有下降的趨勢，那可能就是一個警訊，再請醫生做進一步的評估。
如有下降的趨勢，那可能就是一個警訊，再請醫生做進一步的評估。
Q: 生長曲線上的格子好小！我好想知道真正的數字，哪裡有呢？
A: 其實 WHO 的網站上有各種標準。除了圖（chart）以外也有表格（table）
網路上也有不少程式或者Apps可以幫你計算出來，如：
黃昱霖醫師所寫的程式： https://growth.healthinfo.tw/
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