有次巧巧在車上教弟弟說話

巧:爸爸媽媽

弟:爸爸媽媽

巧:暴龍牛龍異特龍

弟:暴龍異特龍

我:太多字弟弟會跟不上啦

巧:公雞

弟:東雞

巧:阿公

弟:阿東

我:弟弟你會說咕咕雞嗎

弟:嘟嘟雞

(後來弟弟因為我們一直笑他而不願意再講第二次)

 

每次我跟弟弟玩耍的時候都會邊搔他癢邊配音效

我:督基督雞

弟:不要督~~~~~~~~

我:喔喔喔喔

弟:不要喔~~~~~~~~

我:ㄚ嗚ㄚ嗚

弟:不要ㄚ嗚ㄚ嗚~~~~

我:咕咕咕咕

弟:不要督~~~~~~~~

我:我沒有督呀,我是咕咕咕咕

弟:不要督~~~~~~~~

我:我說了呀,我沒有督,我是咕咕咕咕

弟:不要這個

我:這個是什麼

弟:督~~~~~~~~~~~

我:我沒有督呀

弟:不要這個

我:這個是什麼

弟:都不要~~~不要媽媽,我要爸爸

 

其實ㄍㄉ不分的發音還挺萌的XDDD

 

 

 

 

 

碰碰與毛毛 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

某日去接弟弟放學的時候

老師跟爸爸描述弟弟在學校的表現

 

師:今天下午老師帶小朋友運動的時候方方突然去咬旁邊的小朋友

爸:痾,怎麼會發生這種事!!!?

師:他邊吼著"ㄚ嗚ㄚ嗚"的往旁邊小朋友咬去

我們問他為什麼要這樣子做,他回答"ㄚ嗚ㄚ嗚,我是暴龍"

爸:........恩,那另一個小朋友還好嗎?

師:小朋友還好,所以我們就讓方方去旁邊冷靜一下

(有跟他說不能咬同學)

2-3分鐘後我們問方方那你現在是誰

方方回答"嗚.....我......我是腕龍"

爸:

師:不對唷,你不是腕龍唷

方:那我是異特龍

師:還是不對唷

其他小朋友靠過來:不是啦,你是方方啦

師:所以你現在是誰呢

方:嗚嗚.....我是方方

 

捕獲野生暴龍一隻

 

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碰碰與毛毛 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

abd pain.jpg
by  belchonock 
 
小孩時不時抱怨肚子痛,好不容易大便卻是一顆顆的羊咩咩大便,排便狀況才剛好轉卻擦到血跡。又或者非常畏懼去大便,貼紙、糖果手段盡出,他還是寧可憋著到滲便也不願意坐上馬桶。
 
聽起來很熟悉嗎?那小孩很可能有便秘的問題。
 
根據統計,全球大約有3% 的小朋友有便秘的問題,其中有17%-40%從一歲開始就有症狀。
臨床上,我們常用的診斷標準(源自羅馬IV)如下:
 
排除掉其他器質性問題,且至少符合以下兩項標準一個月以上
< 4歲的小孩 >= 4歲的小孩,且不符合腸躁症的診斷
  • 每週小於或等於兩次排便
  • 曾經有糞便阻滯的病史*
  • 曾經有排便疼痛或困難
  • 曾經有直徑過粗的大便
  • 直腸內有大的糞塊
  • 如廁訓練成功後:
    • 每週有至少一次的滲便
    • 曾經有可能會塞住馬桶的直徑過粗的糞便
  • 每週在馬桶裡排便的次數小於或等於兩次
  • 每週有至少一次的滲便
  • 曾經有憋大便的姿勢或過多的自願性憋大便
  • 曾經有排便疼痛或困難
  • 直腸內有大的糞塊
  • 曾經有可能會塞住馬桶的直徑過粗的糞便

*通常會有腹脹,腹痛的症狀,或X-光上看到糞便過多

 
那麼,在使用藥物治療之前,我們可以先多喝水或多吃蔬菜水果就好嗎?
 
在治療便秘上,單純增加水分或纖維攝取並無太大幫助!
 
雖然一直以來,攝取纖維過少被認為跟便祕的發生有很大的關係,目前仍無充足的證據支持單純增加纖維的攝取就可以改善便秘的狀況。在2014歐洲及北美的治療指引[1]當中,也不支持額外添加纖維來治療便秘。一直到2018年的回顧分析[2],研究者整理一共13篇研究後表示,雖然有部分新的研究顯示增加纖維攝取有少許益處,但由於各研究使用的纖維種類、結果判定的定義、使用時間的長短相差太多,無法統一比較後給出明確的結論。
 
在小孩族群中,有關水分攝取對便祕幫助的效果也極其有限。雖有不少回顧性分析指出,較少的水分攝取確實跟便秘的發生有關,但對於較嚴重的便秘,目前不認為可以單靠增加飲水量來治療。在2014年的歐洲/北美小兒消化醫學會(ESPGHAN/NASPGHAN)的指引中,不建議將額外水分和纖維的攝取做為主要治療。在2016年的羅馬IV中,也僅建議正常的水分及纖維攝取
 
值得注意的是,今年發表的國人營養健康變遷報告中[3],男性及女性 1-6 歲的平均膳食纖維攝取量分別為 8.3g 及 6.9g,7-12 歲分別為男性 11.8g 及女性 11.3g,如果按照美國國家科學院所發布的建議(1-3歲每天 19g, 4-8歲每天25g,9-13歲每天 26-31g),台灣兒童的膳食纖維攝取量確實稍微偏低,13 歲以上族群無論男女性其每日膳食纖維攝取量均低於衛生福利部所建議的 25-35g,顯見青少年及幼童飲食習慣還有許多加強改進的空間。
 
延遲治療反而會延長治療時間
從另一個觀點來看,便秘從發生到治療的時間如果拖延的越久,便秘治療成功的機率越低,孩子越有可能帶著便秘的問題進入青春期或成人。在一篇2005 年的研究中,那些開始治療時症狀持續小於三個月的小朋友,有近8成在6個月後得到緩解。但一開始治療症狀就已經持續超過三個月的,只有約莫32%的小朋友治療成功

 
這點也反應在治療指引上。在新版的羅馬IV功能性便秘指引中,將診斷標準從符合兩項標準至少兩個月,改為一個月即可,目的就是讓需要治療的小朋友,能夠盡快得到好的處理。
由此看來,如已經符合便秘的診斷,建議早點開始治療,如只想單純靠增加水分和纖維攝取來改善小朋友排便的狀況,延誤了治療時間,反而會降低未來便秘治療成功的機率。
 
 
參考資料
  1. Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–274. doi:10.1097/MPG.0000000000000266
  2. Axelrod CH, Saps M. The Role of Fiber in the Treatment of Functional Gastrointestinal Disorders in Children. Nutrients. 2018;10(11):1650. Published 2018 Nov 3. doi:10.3390/nu10111650
  3. 國民營養健康狀況變遷調查成果報告 2013-2016年
  4. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate. Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (2002/2005). This report may be accessed via www.nap.edu
  5. van den Berg MM, van Rossum CH, de Lorijn F, Reitsma JB, Di Lorenzo C, Benninga MA. Functional constipation in infants: a follow-up study. J Pediatr. 2005 Nov;147(5):700-4.
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小簡醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

(巧巧洗完澡後幫她吹頭髮)

我:baby shark嘟~嘟~嘟~嘟~嘟~baby shark嘟~嘟~嘟~嘟~

巧:鯊魚的英文是什麼

我:shark呀~

巧:不對,是shark fish

我:不是,鯊魚的英文就是shark沒有fish唷

巧:可是魚的英文是fish呀,所以是shark fish

我:不對啦,雖然魚是fish沒錯,可是shark就代表鯊魚

巧:你說錯了

我:不然你看水的英文是不是water

巧:可是你看海水的英文不就是sea water嗎

我:..........恩,海水的英文的確是sea water

(一時之間居然想舉水球當例子的自己真是.....)

我:你看紅色的英文是不是red,彩色的英文是color

巧:對

我:然後彩虹的英文是rainbow,不是color red呀

(對於一時之間想不到好例子只能這樣坑女兒的自己感到羞恥....)

巧:恩

我:所以鯊魚的英文應該是shark不是shark fish唷

巧:我知道了

 

某日吃飯時跟家人分享這次的對話

妹妹順口說了一句:海水的英文真的是sea water呀

巧:對呀,海水的英文就是sea water呀

巧:你就是英文沒有學好才會不知道海水的英文,我教你海水就是sea water

妹妹:恩,我英文真的沒有學好

(妹妹當初可是穿著小綠綠制服來參加我的畢典呀~巧巧你想電阿姨至少要大學以後了)

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碰碰與毛毛 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

回家後我催促著兩寶去洗手

我:巧巧、方方兩個脫好鞋子都要去洗手

巧:媽媽你也要去!!

我:好呀,我先去洗

巧:媽媽你沒洗乾淨,你這樣不行

我:哪有,我有用肥皂洗乾淨呀

巧:你有用洗手功夫嗎

我:有呀,我都"嘿嘿嘿"的洗乾淨了

(之前巧巧規定,如果她說中國功夫,我們就要接著說嘿嘿嘿)

巧:不是,不是嘿嘿嘿

爸: 內、外、夾、弓、大、立、腕~

巧:是,是 內外夾弓大立腕,爸爸答對了

我:那是什麼鬼東西,還有你為什麼會知道

爸:因為~這可是從我們台大推廣出來的東西呀(驕傲)

隔天帶巧巧上學在門口遇到豔豔跟他爸爸

豔:內、外、夾、弓、大、立、腕~(豔爸滿頭問號)

我噗哧的跟巧巧說:你看,豔豔也教爸爸洗手功夫,好厲害呀

巧巧突然滿臉著急地把我拉住:媽媽!!!那個.........那個....

「開車不喝酒,喝酒不開車」,你也要記得跟爸爸說唷~(得意)

我:哈哈,好呀,不過爸爸跟我都沒有開車,我們都只有騎腳踏車

巧:那...那...你要跟林林阿公還有興興阿公說,叫他們開車不能喝酒

我:好,我知道了

 

如果不是要趕著回去跟爸爸早餐約會

實在很想繼續逗巧巧看她還能說出幾句標語XDDD

 

洗手七步驟:內、外、夾、弓、大、立、腕

從手掌、手背、指縫、指背與指節、大拇指與虎口、指尖、手腕,全都認真洗乾淨唷~

台大.jpg 

 

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碰碰與毛毛 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

巧巧的娃娃戰利品一直隨著足跡持續增加

但就跟許多人童年的"小被被"一樣

爸媽一直覺得娃娃很髒

三不五時的就想把娃娃丟去洗澡

因為巧巧到哪都會帶著當下最喜歡的娃娃

卻會到處亂扔亂放

有時掉到公廁地上

有時掉到醫院地板

吃完東西的手也毫不意外地摸上娃娃

但巧巧又愛娃娃如命

每次想到的時候一定會到處找娃娃

最近動物園新買的企鵝深得巧心

每天早上睜開眼第一句話一定是"ㄟ~我的企鵝勒"

吃午餐或吃晚餐前也是到處問"我的企鵝勒"

睡前如果沒有把娃娃交到她手上

絕對是怎樣都不願意進房間

 

上週開始訓練巧巧自己睡覺

今日半夜覺得腳邊很阿砸就順腳一踢

後來才知道巧巧半夜尿褲子醒來後跑來窩在我們腳邊睡

卻因為太躁動被媽媽踢下床

隔天巧巧一副睡眠不足的可憐相

一問之下才知道巧巧尿床還不小心沾到企鵝

但擔心企鵝被抓去洗澡

所以半夜自己窩在廁所洗企鵝搓老半天

幾乎用光半瓶冷洗精

最後企鵝擠不乾還很聰慧的放在除濕機上除濕

早上發現還沒乾才向我們求救丟烘乾機

 

時常覺得巧巧成長太快了

只好轉頭跟她說

因為媽媽很窮要存錢買洗衣精洗衣服

所以接下來兩周都沒錢買飲料給你喝了

希望能藉此有效遏止歪風

 

看巧巧整天抱企鵝弟弟也吵著要

但巧巧堅持要不同顏色才不會拿到滿身弟弟口水的企鵝

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碰碰與毛毛 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

早晨我在幫巧巧穿衣服的時候

爸爸在另一頭忙著找耳溫槍的蓋子

我:你在幹嘛

爸:弟弟把耳溫槍的蓋子弄不見了

我:為什麼他會有機會把它弄不見= =

爸:這時候不是應該責怪兇手嗎,怎麼會究責解決問題的人

我:你是魚嗎,上次不是說不能把重要東西給他們

巧巧這時萌萌的問了一句

巧:魚很笨嗎?!

正當我跟爸爸還在偷笑的時候

巧巧接著問了一句:為什麼大人都說要多吃魚才會聰明,既然魚很笨的話為什麼我們吃了他反而會變聰明

 

我女兒真的很擅長一秒突破盲腸呀

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碰碰與毛毛 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

每次哄小孩都要嘗試100種練肖話

我覺得如果說謊要吞一千根針

媽媽們下輩子大概只能從刺蝟、豪豬、毛毛蟲、仙人掌開始選吧.....

 

我:巧巧快過來擦乳液唷

巧:為什麼

我:擦乳液才會變白,才能當漂亮公主唷

巧:為什麼

我:你看,你手本來沒那麼白......這樣有沒有變成白白的(擠一大坨抹上去)

巧:有,可是為什麼變白可以當公主

我:因為公主都很白呀,白白的看起來就很漂亮....你看ELSA是不是就是白白的

巧:對

我:所以我們擦乳液吧

巧:喔

 

我:巧巧快過來吃飯呀

巧:我已經吃不下了

我:可是這樣你就無法變白當公主了耶

巧:我擦乳液就好了呀

我:擦乳液還不夠,你最近曬黑了,要吃飯才可以變白

巧:沒有呀,我很白呀

我:有呀,你都變灰黑色了,現在我看起來比你還白,不信你問爸爸(使眼色)

巧:爸爸我跟媽媽誰比較白?

爸:恩,巧巧現在有點黑黑的,媽媽剛剛吃了很多飯,所以現在媽媽比較白

巧:那現在呢?(嘴塞一口飯)

爸:恩...巧巧好像有稍微變白一點了耶

................................

巧:那這樣呢?(拼命全部吃光光)

爸:有有有~巧巧咻一下就變得比媽媽還白了~

巧:為什麼吃飯可以變白?

我;因為吃飯會長高,然後就可以把黑色素分散開來(純屬歪理),就像我們畫畫一樣,黑色裡面如果加一點水是不是顏色會變淡

巧:對,那我要吃很多很多超多,讓我變得跟虎鯨一樣白

 

巧:你在擦什麼

我:我在擦精華液

巧:那是什麼

我:那是可以變白的東西

巧:我也要擦,我也要變白

我:你不用擦 ,你已經很白了呀

巧:你不是說我最近曬黑了,我要擦變白,這樣才能當漂亮公主

我:你有吃飯呀,吃飯就會變白啦

巧:你也有吃飯,為什麼妳還要擦精華液

我:因為媽媽老了,吃飯還不夠需要擦他才能跟你一樣漂亮

巧:那我如果擦了不就變得更漂亮嗎,我要擦~~~(眼神堅定)

我:這是蕭裊公(我們家對於魔鬼的特別稱呼)送我的,專門用來抓小朋友的,你確定你真的要擦嗎

巧:為什麼

我:因為他不知道哪裡會有小朋友,所以他送給很多大人,如果有小朋友去偷拿偷用,他的魔法就會告訴他,他就可以飛進那個家把小朋友抓去吃掉

巧:那我不要了,蕭裊公不會抓你嗎

我:不會,因為我太胖了,他抱不動

巧:那等我跟你一樣胖的時候我再用他

 

 

 

 

碰碰與毛毛 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

小孩會翻身後

每次換尿布、穿衣服都是一大考驗

為了轉移弟弟的注意力

我通常會教他認識自己的身體部位

最方便的當然是從雞雞開始認識

可是幾次發現他會開心抓著自己雞雞大喊"DD"後

我決定努力改變我們家在老師心中的形象....

 

我:這是胸部(手比胸部)

弟弟:胸~部~~

我:這是ㄋㄟㄋㄟ(手比乳頭)

弟弟:ㄋㄟㄋㄟ~~

我:這是豬(手比弟弟鼻子)

弟弟:督~~

如此反覆兩三次

 

我:弟弟豬在哪裡

弟弟:(快速比著自己的鼻子)督~~

爸爸:.......這哪裡搞錯了吧

我:沒錯呀,他被訓練得很好

巧:我也是豬呀,我是彩虹豬

 

碰碰與毛毛 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

第一集 http://ponponchuq00p.pixnet.net/blog/post/403516532-%E7%AB%A5%E8%A8%80%E7%84%A1%E5%BF%8Cpart%202

第二集 http://ponponchuq00p.pixnet.net/blog/post/404109485

 

某日我去接巧巧的時候

周周老師特地跑出來跟我說話

(非隨班老師,比較類似主任的感覺)

周:媽媽聽說你要當永遠的18歲(燦笑)

我:...........ㄜ,是巧巧說的嗎

周:對呀,早上我們幼稚園朝會的時候,講到某個故事主角已經五歲了,應該要學會自己上廁所擦屁股、穿衣服上學。

接著巧巧就"大聲"的說我媽媽已經33歲了,可是她都要人家說她18歲,因為她想要開心,所以她要當永遠的18歲,我們所有老師都笑死了。

還說以後看到你要說"那個永遠的18歲媽媽來了"

 

 

 

嗚嗚.....我上輩子是不是搶了巧巧的男人呀

怎麼老是天真的黑我呢

碰碰與毛毛 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()