早上護理師在問，最近開始引進的這隻帶狀皰疹疫苗，跟之前的到底有什麼不一樣。我也很好奇這隻帶狀皰疹疫苗跟水痘疫苗有什麼不同，趕快來做點功課。

水痘跟帶狀皰疹一樣，是由水痘帶狀皰疹病毒（varicella zoster virus）感染所導致。初次感染的症狀就是水痘，一種出疹性疾病。

台灣自2004年開始，水痘疫苗納入兒童常規疫苗的一環，建議所有一歲以上的孩童接種。在這之後，水痘感染率顯著的下降許多。

帶狀皰疹有多常見？會有什麼後遺症？

不過呢，在首次感染以後水痘帶狀皰疹病毒可能在數十年後，以另一種形式再活化：帶狀皰疹。帶狀皰疹為沿著皮節分布的單側性、疼痛性、水泡性皮疹，台語稱作「皮蛇」。在台灣2004-2008年的統計，帶狀疱疹的發生率為每1,000人每年有5.04-5.65病例。

發生率也隨著年齡增加，75歲以上每1,000人可能每年會有高達13人得到。

資料來源：Lu et al., 2018

更讓人困擾的，是罹患帶狀皰疹之後的後遺症。最顯著的是帶狀皰疹後神經痛（post-herpetic neuralgia）。大約有10%的帶狀皰疹患者之後會有神經痛的症狀，且年紀越大機會越高。在70歲以上的患者，這個比例甚至高達18.5%。[2] 疼痛時間平均而言大約一個月，但有13%的患者在六個月之後仍抱怨疼痛。[3]

如果不幸帶狀皰疹長在臉部，還有可能會併發角膜炎、鞏膜炎等問題。[4]

也因此，為了避免這些帶狀皰疹及相關併發症的產生，美國疾管局建議[5]：

所有五十歲以上的成人，應間隔2~6個月接種兩劑Shingrix （新一代帶狀皰疹疫苗）

台灣皮膚科醫學會，也於今年7月做出一樣的建議。

新舊帶狀皰疹疫苗比一比

資料來源：藥學雜誌電子報，142冊 Vol.36, No.1。林文娟著

新一代的Shingrix 一劑目前要自費 $9,500~$10,000，還要打兩劑。相比舊版的疫苗Zostavax只要大約$5000~5500。這麼高的價錢，真的讓我嚇了一跳。

究竟新一代的疫苗的疫苗與舊版的疫苗有何不同呢？我想網路上不少文章都已經提過了，這邊只提兩個重點：

一、對長者的保護效果。舊版的Zostavax對年紀越大的人施打，減少帶狀皰疹發生的效果越差。70歲以上的保護力只有38%，但Shingrix效果還有九成以上。

二、疫苗的效力持續時間。舊版的Zostavax注射六年後，效力已經<35%，但新一代的Shingrix在四年後效力還有85%以上。

就這樣看來，我個人的想法是要打就打新版的Shingrix，就別打舊版的Zostavax了吧？花了錢還不一定得到足夠的效果….只是真的好貴啊 XD

參考資料

1. Lu WH, Lin CW, Wang CY, Chen LK, Hsiao FY. Epidemiology and long-term disease burden of herpes zoster and postherpetic neuralgia in Taiwan: a population-based, propensity score-matched cohort study. BMC Public Health. 2018 Mar 20;18(1):369. doi: 10.1186/s12889-018-5247-6. PMID: 29554872; PMCID: PMC5859733.
2. https://www.uptodate.com/contents/postherpetic-neuralgia?topicRef=8327&source=see_link#H336152504
3. Mélanie et al., 2010
4. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-zoster#H28
5. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html