最近呼吸道感染的孩子們數量大增，臨床上有時會有爸媽問到：這會是黴漿菌感染嗎？

什麼是黴漿菌 (Mycoplasma)？

黴漿菌我們最常指稱的是肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）。這是一種孩童重要的呼吸道病原體，可能會造成咳嗽、哮喘、流鼻水與支氣管肺炎。它佔了兒童肺炎的10-30%。

圖片來源：Wikipedia

可以從臨床症狀區分是否為黴漿菌感染嗎？

無法。

黴漿菌的表徵可以是乾咳、有膿痰的咳，可以有頭痛、喉嚨痛、流鼻水、中耳炎。

一群中國的研究者蒐集了12,025個因呼吸道症狀住院的孩童，利用PCR檢測是否有黴漿菌感染。結論是，黴漿菌感染的孩童或許有比較少的喉嚨痛跟咽喉炎，但其他的症狀、抽血檢查上跟其他病原體感染沒有太大差異。

只要想得到的症狀，咳嗽、頭痛、肌肉痠痛….幾乎都無法明確分出黴漿菌與其他感染。資料來源：He et al., 2013

主要得病的孩童通常年紀比較大，而五歲以下的孩童通常症狀較為輕微。

咳嗽倒是可能持續很久。在一項研究中，得了黴漿菌的較大孩童咳了3~4個禮拜，成人甚至咳了將近兩個月。

目前檢測黴漿菌的方式，包括抽血、鼻腔／口腔拭子（就跟COVID一樣戳鼻子或挖喉嚨）。細節我們有機會下次再談，先談治療上的問題。

黴漿菌感染需要用抗生素嗎？

2015年的Cochrane回顧分析，涵蓋了7篇共1912位孩童的研究。由於實驗設計實在太過不同，研究者無法得到一個最終的結論。

僅有一篇研究者採用了抗生素與安慰劑的雙盲試驗。Susanna等人於2005年收集了352位因為急性呼吸道症狀或反覆呼吸道感染而就診的孩童。
研究者給予這些患者使用抗生素治療，並觀察孩童們治療的成效。

在這352名孩童之中，38.6%是有黴漿菌感染，7.7%有披衣菌的感染。如果沒有臨床症狀了，則判定為治療成功。

結果顯示，96.6%使用抗生素的孩子治療成功，而只使用症狀治療的孩子治療成功的比例為82.3%。這意味著使用抗生素固然可以讓這些得到黴漿菌或披衣菌的孩子好的快一些，有不小比例的孩子就算不用抗生素也可以自己好轉。