新英格蘭醫學雜誌（NEJM） 在去年的年底刊登了一篇個案報告。
一個兩歲多的男孩，因為抽搐收進醫院。實驗室檢查赫然發現他有嚴重的低血鈣（5.0 mg/dl，正常 8.5 to 10.5 mg/dl）。
此外，孩童被發現有些微步態不穩。X光檢查發現骨頭都有鈣質流失的狀況。
這個孩子是個足月出生的寶寶，發展里程碑直到目前為止也都符合正常。
問題來了，一個相對正常的孩子為何會發生這麼嚴重的低血鈣？
在更詳細的病史詢問之後，發現：這個孩子在兩個多月大時被診斷為異位性皮膚炎，並且對多樣環境與食物因子過敏。
一歲多時，醫師驗血發現，他對多樣食物及環境的過敏原IgE抗體較高，
包括有牛奶、蛋白及多種豆類。
孩子後續在過敏科醫師的門診做了對花生、芝麻和豆類食物挑戰試驗(food cahllenge)，是沒有症狀。
儘管如此，照顧者還是給予他飲食限制。
母親是個素食者，再加上因對牛奶和蛋白過敏而更加受限的飲食，
導致孩童生活中常見的維生素D來源（魚、蛋、添增維他命D的牛奶）都被斷絕了。
孩子的最後診斷是：因為營養不良造成的維生素D缺乏。
各位，這是21世紀的美國，發生的一個真實案例。
作者在討論中提到幾點關於兒童食物過敏及飲食限制的事情，整理成三點跟大家分享
- 不做沒必要的過敏原檢測
- 如果因食物過敏而必須做長期的飲食限制，請諮詢營養師以避免孩童營養不良
- 如有食物過敏，定期追蹤並評估是否能恢復正常飲食。
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偽陰性不低！不做沒必要的過敏原檢測
雖然飲食限制常常被認為是無害的，
就算是有醫療上認為必要的飲食限制，長期下來也有可能造成像這個個案一樣的嚴重後果。
根據美國的調查，20~25%的孩童可以被驗到對某種食物過敏原有較高的IgE抗體，
但僅有6-8%的孩童是真正對該食物過敏原有過敏。
也因此，除非有明確的過敏反應，目前認為不要做沒必要的過敏原篩檢。
如果有疑慮，請尋求過敏免疫科醫師的幫助。
如果需長期飲食限制，要請營養師做協助
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許多常見的食物過敏原，諸如牛奶、蛋、堅果類及魚，
都是重要的維生素或礦物質來源。
例如，牛奶、蛋、魚是重要的維生素D來源。
牛奶更是日常生活中最易取得的鈣質來源。
過去許多研究也早已證實，食物過敏的孩子容易有生長發育上的問題。
其他被報導過飲食限制的孩子缺乏的微量元素，包括有碘、omega-3/omega-6 脂肪酸、維他命A、B、鋅等等。
如果因為食物過敏的關係，需要長期飲食限制，
務必要請營養師協助，透過飲食調整及攝取額外的膳食補充品，避免孩子營養不良。
如孩子有食物過敏，定期追蹤並評估是否能恢復正常飲食
許多食物過敏，隨著歲數的增長有可能會改善(outgrown)。
比例最高的是牛奶和蛋，大概有70~80%長大會改善。
花生、堅果和海鮮改善的機率就較低。
也因此，建議如果孩子有食物過敏的狀況，
可以定期給過敏免疫科醫師追蹤，
評估是否有機會得以恢復正常飲食。
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