在兒童餵食困難上，除了上次提到的三大類問題外，另一個重點是「照顧者的餵食模式」。
面對餵食困難問題，照顧者跟孩童其實是一體兩面，必須一起評估
學長 陳奕成醫師在最近的文章中，說明了照顧者的部份，大家有興趣可以去詳細看看。
簡單說，照顧者的餵食模式可以分成四大類：回應型、控制型、放縱型跟疏忽型。
這邊特別針對「回應型」裡面提到的「進食責任分工」來說明，
在餐桌上的責任分工主要分為以下兩部分，
- 餵食者決定「什麼時間」，「在哪裡」，提供「什麼食物」給孩子
- 孩子決定他要「吃多少」
食慾怎麼來的？
影響食慾的主要原因有三個：
- 飢餓感。
跟大人一樣，當身體消耗一定能量，就會產生飢餓感。
而隨著年紀增長，孩童會慢慢從一開始較不規則時間的進食，演變成以三餐為主的進食時間（確切時間依各國文化不同而異）。
如果大人中間不斷地給予點心、零食，這種飢餓感所誘發的食慾就會被磨滅掉。
孩子的生理時鐘會學到：「就算正餐時間幾乎不吃，我的身體還是會有足夠的熱量。」
同時，孩子也錯失了學習如何正確應對身體飢餓訊號的機會。
這也是為什麼希望照顧者能定時提供食物，並堅持在中間不要給予除了水以外，其他含熱量的食物或飲料。
- 食物的吸引力。
就是字面上的意思，例如一盤色香味俱全的餐點送上來，能引得人食指大動。
又或者，大家常說「裝甜點的胃是不同的」，甜點的吸引力實在太大，就算吃得很飽了，也能夠塞進肚子。
有時，名字也能成為一種吸引力，像笑話中說的：「地中海牡蠣風味義式紅醬蛋汁煎餅佐食蔬」聽起來就比「蚵仔煎」吸引人。
- 對用餐的期待。
舉例來說，當我們午餐前被老闆叫去念了一頓，接下來的中餐往往令人食不下嚥。
從孩子的觀點來看，大家可以想像有個巨人雖然平常都對你很好，但每次吃飯的時候都要拿著湯匙一口一口地逼你，
還常常罵你、恐嚇你，你還會期待用餐時間嗎？
這種心態也可以反過來利用，例如有時看到隔壁桌的人吃某道菜吃得很開心，你也會想跟服務生說「請也給我來一份那道菜！」
當然，這樣的描述簡化了各種影響食慾的因素，但大致算是一個粗略的架構，大家可以思考看看，就會比較理解：為何要做進食責任的分工。
進食責任分工
基於食慾的各個因素，餵食問題專家們提出了「進食責任分工」的想法。
由照顧者來決定以下三件事：什麼時間？在哪裡？吃什麼？
照顧者的責任，首先是時間。
照顧者可以依照過去的習慣，建立起屬於自己的時間表。
舉例來說，幼兒的話一般是三餐兩點：早餐、早上點心、中餐、下午點心、晚餐，有時會有宵夜。
固定的時間表，一方面能建立起孩子的食慾訊號，另外一方面，當開始建立固定時間表時，也能降低彼此焦慮。
例如孩子中餐吃很少，在中間時間還沒到時又像往常一般吵著想吃零嘴，
這時可以跟他說：「抱歉，現在吃飯的時間還沒到，再等一段時間是點心的時間了，那個時候我們會再提供食物。」
這時可以跟他說：「抱歉，現在吃飯的時間還沒到，再等一段時間是點心的時間了，那個時候我們會再提供食物。」
除了固定的時間表外，也要盡量控制時間的長度，一般建議孩子的用餐時間設定在30分鐘左右。
試想若9點開始吃早餐，吃了1.5小時到10:30，中間間隔才1.5小時半就又要吃午餐了，飢餓訊號根本還沒建立起來，
這時孩子午餐不想吃不一定是他的錯，而是他真的不餓...
餐與餐之間應保有足夠的時間，讓飢餓感能夠建立。
其次是地點。
在台灣的文化，吃飯同時也是一個社交活動。三兩好友好不容易碰個面，常會說：「走，一起來去吃個飯？」
你跟你的孩子在餐桌上都講什麼呢？會不會有90%的時間都是「再吃一口就好」？
不如聊聊在學校發生什麼事情？上了什麼課？
讓餐桌變成一個愉快的地方，讓用餐變成一個更開心的事情，也是增進胃口的方式。
最後一個責任，是食物的內容。
你有多久沒有吃自己想要的東西，而總是照著孩子想吃的打轉？
有沒有遇過孩子前一秒跟你說想吃這個，好不容易準備出來了，卻跟你說不想吃了？
不妨這麼試試看：列出一個清單，上面分做四欄：「愛吃的、會吃的、偶爾吃的、不愛吃的。」
在一開始準備時，至少有1~2道菜是孩子「愛吃的、會吃的」。其他，就照著自己的想法去準備吧！
至少在餐桌上，也要讓自己吃得開心點。說不定，你的孩子會出乎意料願意試著嘗試新的食物。
上面說完照顧者的責任，有發現一件事情嗎？
照顧者的責任並沒有要孩子吃多少。進食份量的多少，是孩子的責任。
苦苦逼迫，就為了那一兩口，真能大大增加他的熱量攝取嗎？
讓他們自由自在地挑選餐桌上的食物，自己依照自己的胃口攝取足夠的分量，
至少，也要讓自己能夠吃得開心，不要讓餐桌變成戰場。
希望透過「進食責任分工」，大家都能在餐桌上找回屬於自己和孩子的美味關係！
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