寶寶哭不停！聊聊嬰兒腸絞痛－熊孩子出沒!~小簡醫師與碰器太太的一方天地

嬰兒半夜哭不停，怎麼樣也安撫不下來。不是要喝奶，尿布沒有溼，怎麼抱怎麼拍都沒用。

最後爸媽看著哭泣的寶寶，內心也好想哭。

如果寶寶是五個月內，這很可能就是讓爸媽頭痛不已的「嬰兒腸絞痛」

定義更新！重點在「難以安撫、發育正常」

如果網路上搜尋的話，常會看到Wessel的「333準則」：每天哭鬧超過3小時、每週超過3天、症狀持續超過3週。

但臨床上，這個診斷標準很多不實際的地方。

哭2個小時50分鐘，有比3個小時好嗎？3個小時的定義，其實相當人為而武斷。
一個禮拜持續這樣就受不了了，要家長記錄三週真的太痛苦。
安撫不下來的時間，遠比安撫下來的哭泣時間重要。

在新的診斷標準（羅馬IV）中，診斷標準更新為：

症狀開始及結束時都小於5個月大
反覆而漫長的哭鬧不安，無明顯原因且照顧者無法預防或安撫下來
沒有生長遲滯、發燒或疾病

可以注意到，在新的定義中強調了「照顧者難以安撫／預防」這件事情，不再去強調時間長短...

半夜抱著哭鬧不安的寶寶，真的一個小時都嫌長。

你不孤單，正常寶寶一個半月大時一天哭這麼多...

統計調查，嬰兒腸絞痛發生的比率從5~19%不等。

就算沒有診斷嬰兒腸絞痛，正常寶寶哭泣的時間在一個半月時達到高峰，中位數一天哭到兩個多小時。

天啊，這不就是大部分的人出月中，爸媽和寶寶都在重新適應的那個時間點嗎？

一直要到四個月大左右時，哭泣的時間一天才會降到一個小時左右。

由此可知，其實大部分的時候，時間就是最好的良藥。

不過，如果寶寶有下列症狀時，應該盡早去看醫生：

尖銳高頻的哭聲
症狀在四個月大之後才開始
頻繁的溢奶、嘔吐、疲憊嗜睡、腹瀉、體重減輕

有什麼方法，可以改善嬰兒腸絞痛嗎？

難以安撫、哭鬧不安的寶寶，大概還是有5~10%有真的醫療上的問題。爸媽如果擔憂的話，還是可以帶去給醫師檢查看看有沒有什麼問題。大部分的狀況從病史和理學檢查就可以判斷出來了，通常不需要更進一步的檢查。

安撫

市面上不少教導安撫嬰兒的方法，最有名的大概是UCLA兒科醫師 Harvey Karp 的5S's（"Happiest Baby on the Block"的作者，博克來連結），
分別是包（Swaddling）、側（Side/stomach position）、吸（Sucking）、搖（Swinging）跟噓（Shushing）。
這裡不詳述，有興趣的人可以去買書/DVD，或也可以先看看YouTube影片連結。

牛乳蛋白過敏

有研究指出，部分嬰兒腸絞痛的寶寶其實有牛乳蛋白過敏的狀況，因此部分專家有建議從飲食中去除牛乳蛋白。如果是母乳寶寶，媽媽必須從飲食中完全移除牛奶、乳酪等含有牛乳蛋白成分的食物。如果是喝配方奶的寶寶，則必須換成水解蛋白配方。如真的是牛乳蛋白過敏，寶寶會有改善的狀況。

然而，這邊的研究其實相當不一致。截至2018年的整合分析[2]，仍無法給出明確的結論。建議要試的話，還是跟醫師討論一下如何進行。

益生菌

益生菌大概是少數在實證上面稍微有點幫助的處置。在市面上眾多益生菌選擇中，目前證據最充足的為Lactobacillus reuteri（商品名寶乖亞）。不過別高興得太早，在2018年所做的統合分析[4]看來，大概每天減少大約30分鐘。今年初BB12也有在知名期刊上發表研究，似乎也有一些功效，但仍需更多研究佐證。

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