最近是流感盛行期，流感疫苗全台開打的同時，門診常會遇到高燒的小朋友被爸媽帶來想要驗流感。
 
到底驗還不驗？這是太常被問到的問題。
我們來看看美國感染學會（IDSA）在2018年的治療指引[1]中的流程圖。
 

IDSA flow chart.jpg

 
可見如果症狀已經高度懷疑為流感，決定要不要驗流感的關鍵在「是否影響臨床決策」。如果不影響臨床決策，且病人為併發症的高風險群，那可以直接經驗性的使用抗病毒藥物。
 
台灣也引用類似的概念。疾病管制局在流感抗病毒藥物的使用原則[2]中提到：
 
「...本署依諮詢會建議，平時提供新型A型流感通報病例及其接觸者、流感併發重症、孕婦、5歲以下65歲以上、流感高風險慢性病患及流感群聚事件等使用，以減少併發重症及死亡。」
「另於每年12月1日至隔年3月31日流感疫情高峰期放寬公費藥劑使用條件，釋出效期最短之藥劑做為季節性流感治療使用」
 
在公費抗病毒藥劑使用對象一覽表[3]中，就有一項：
「八、 有發燒之類流感患者，且家人/同事/同班同學有類流感發病者 適用期間：108 年 11 月 1 日至 109 年 3 月 31 日」
 
 
學校通報不需要流感快篩
那為了通報呢？ 為此特別去陳情系統向台北市政府反映，衛生局回覆如下：
「
依據衛生福利部疾病管制署季節性流感防治手冊(108年12月版)規定學校「類流感」通報定義：突然發病，有發燒(耳溫  ≥  38℃)及呼吸道症狀，且有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀。醫師診察病患臨床症狀，若符合衛生福利部病管制署對「類流感」症狀之定義，即可診斷為類流感，校方接獲通知於學校傳染病監視通報資訊系統進行通報，無須額外進行快篩始能確診。
」
 
結論：在流感疫情高峰期，如果臨床上高度懷疑是流感，不必檢驗就可以確診，在投藥和通報上都沒有問題。
 
Ref:
  1. Timothy M Uyeki, Henry H Bernstein, John S Bradley,et al., Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenza, Clinical Infectious Diseases, Volume 68, Issue 6, 15 March 2019, Pages e1–e47,
  2. https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/jxG4AeaWmIbGXFJBDeRfDw
  3. https://www.cdc.gov.tw/File/Get/Y5V1QrFaY3btTyhgXWL7vA
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