小朋友跌下來撞到頭，到底有沒有嚴重，需要緊急送醫？
相信這個問題應該是很多家長困擾的問題。
2009 年由美國急診的研究團隊所設計的PECARN標準，目前還是眾多小兒神經科醫師心目中最佳指引之一。
這個研究當初設計，是用來辨別
「頭部創傷的孩子，哪些會有較嚴重的腦部傷害？」，
並減少孩子們不必要的腦部電腦斷層檢查。
這邊簡單整理一下其中的幾個原則。
這個標準分做未滿兩歲以及兩歲以上。
最基本的要求是意識清楚（我想意識不清醒馬上送急診應該不用多說了吧？）
對於未滿兩歲的患者，
受到創傷時沒有喪失意識，正常的活力與應對，沒有意識改變如焦躁不安、嗜睡、反應緩慢、反覆提問的現象，
沒有頭部血腫，沒有觸摸得到的顱骨骨折
創傷的機制也屬於不嚴重的，
爸媽也未覺得孩子的反應有任何異常的話，
可以不必做進一部影像檢查
至於兩歲以上的患者，
受到創傷時沒有喪失意識，正常的活力與應對，沒有上述意識改變的狀況，
沒有顱底骨折的一些徵兆，如眼圈旁變黑像浣熊一樣、耳廓後出血、從耳朵或鼻子流出清澈的液體，
沒有嘔吐或嚴重的頭痛，
創傷機制也屬於不嚴重的，
也屬於比較輕微，無需過多檢查的。
嚴重的創傷機制定義包括：從超過1公尺處（兩歲以上標準為 1.5公尺）摔落、車禍、走在路上或騎腳踏車未帶安全帽被撞到、受到高速物件（如投出的棒球）衝擊
不過，如果有任何疑慮，還是建議爸媽帶孩子給醫師評估喔！
參考資料:
Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, Et al.. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61558-0. Epub 2009 Sep 14.
文章標籤
全站熱搜
留言列表
兒童感染 (2)
