實在覺得這樣的標題很聳動,回頭便查了一下原文。
原文是武漢兒童醫院的陳峰醫師,刊登在中華兒科雜誌。(原文

裡面敘述1歲1個月的孩童,因間斷腹瀉、嗜睡,入住武漢兒童重症醫院。這位病人有兩個特別的地方:
  1. 早期無咳嗽等呼吸道症狀。入住當天開始發熱、呼吸急促。X光上出現明顯肺炎跡象。
  2. 患者並無新冠肺炎家庭群聚史。患者爸媽在文章刊登時尚無發燒,也沒有呼吸道或其他系統症狀,但也因此沒有檢驗2019-nCoV。
報導中提到,原作者收集另外38名病童確診病例。其實不是原作者,是陳峰醫師引述另一位「方峰」醫師的文章(原文

原文提及:

「以发热和咳嗽较为常见,还有乏力、肌痛、恶心、呕吐或腹泻等表现(1.5月龄婴儿仅有频繁呕吐)。31例有体温记录者中,28例有发热...」
 
但其實沒有明確寫出到底各個症狀發生的頻率來。
 
同樣刊登在中華兒科雜誌,王端等人(原文)分析了中國北方6省共31例兒童患者。
其中,90%為家庭群聚。無症狀4例(13%),發燒為最頻繁症狀(65%);其餘依次為咳嗽(14例,45%)、乏力(3例,10%)、腹瀉(3例,10%)
中國官方的第一版診斷與防治建議(原文)中,一共收集了134例兒童患者,其中有體溫紀錄的117例中,89例(76%)有發燒的症狀。而發燒和咳嗽還是所有症狀中比較常見的。截至2月7日,中國官方的285位兒童病例中,71.2%有明確的感染家庭群聚史
 
我想原醫師想要強調的,是兒童的症狀可以不太典型
現有的文獻資訊看來,兒童和成人的嚴重程度是滿不一樣的。症狀比較輕微,恢復比較快,預後大都相當良好。
不過呢,在中國官方的指引確實也提到,
 
「处于中危和低危的监测病例在排除流感(规范服用磷酸奥司他韦2 d无效)及其他常见呼吸道病原感染后满足以下3条中任何2条为疑似病例。(1)发热持续,出现明显呼吸道症状,呼吸急促或脉搏血氧饱和度下降,或有恶心、呕吐、腹部不适和腹泻等消化道表现;(2)实验室检查:白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,CRP正常或轻度升高;(3)肺部影像学显示有2019-nCoV肺炎征象。」
 
在成人身上,其實也有約3~10%的病人會有腹瀉的症狀(疾管局影音教材,「COVID-19 (武漢肺炎) 之臨床表徵與診斷」, 2020/3/5連結
 
目前台灣疾管署截至3月4日所公告的定義當中,尚未將發燒或呼吸道症狀以外的症狀納入。
 
總結來說,雖然腹部不適、腹瀉可能在新冠肺炎的病人身上出現,發燒、咳嗽還是新冠肺炎整體而言最常見的症狀
以台灣現況而言,有無接觸到確診或高度懷疑病人、旅遊史、群聚史(TOCC)還是很重要的
 
如果只有單純嘔吐腹瀉,應該還是先考慮其他的疾病,如諾羅病毒(如台北市長)。
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