兒童不小心吞了電池該怎麼辦?最近有篇文章貼出電池灼傷雞胸肉的照片,怵目驚心。
這邊引用美國毒物中心的指引,幾個重點替大家整理一下。
 
一、禁食(包括喝水)直到確認電池位置
不要試著催吐、喝水或吞東西試著把電池吞落。美國的指引中有提到可以喝蜂蜜,但如果不肯定或無法及時獲得的話,反而應該選擇直接到最近的兒童急診。
如果小朋友沒症狀,可以盡快找找看包裝或者替換電池,以便辨別吞入電池的種類。
 
在大部分的狀況,急診會安排X光確認電池或異物的位置。
 
二、如果電池在食道內,盡快取出
如果電池在食道內,兩個小時後可能就會出現嚴重的燒灼傷。中間可能會給予一些胃乳(sucralfate)幫忙,但這只能減緩食道的傷害,還是得緊急安排內視鏡取出電池。
 
用內視鏡取出電池時,同時會觀察食道黏膜受傷的狀況。
如果黏膜有受損,有可能必須要留院觀察。可能出現的併發症包括食道穿孔、氣管食道之間形成不正常通路(又稱瘻管 )、縱膈腔發炎等。有的併發症,包括穿孔和瘻管等,可能會延遲發生。例如曾有在電池移除後27天才被觀察到有瘻管。
 
穩定且狀況良好的小孩,在一到兩天後可能會做食道攝影,觀察是否有穿孔的跡象。如果沒有,小朋友可考慮慢慢開始吃清流飲食。
 
三、如果電池已經到胃部以下,部分情況需取出
如果有下列情況,應取出電池(如可能的話以內視鏡的方式):
  1. 同時吞入磁鐵
  2. 有可能跟吞入電池有關的症狀
  3. 大尺寸鈕扣電池(直徑≥15 mm)被小於六歲的孩童吞入,且停留在胃裡已經超過四天。
  4. 大尺寸鈕扣電池(直徑≥20 mm)被小於五歲的孩童吞入,電池在胃部以下,但根據病史可能有停留在食道兩個小時以上,可以考慮診斷性的內視鏡來排除食道傷害的可能性。
最後一項情況,是基於有不少案例病人雖然電池已經通過食道,內視鏡下他們還是有顯著且有症狀的食道傷害。
如果有食道或胃部傷害的症狀,還是會建議盡快安排內視鏡檢查來排除食道受損。
 
四、如非以上狀況,可以讓電池自然排出,並密切觀察症狀
如非以上的情形,已經到胃部以下的電池且小孩沒有明顯症狀,可以讓它自然排出。正常飲食,鼓勵活動,避免不必要的內視鏡或手術移除。如果小孩有新的症狀,儘速重新評估。
就算是輕微的症狀,如果電池還在胃中,還是應該安排內視鏡取出。
 
如果電池已到了內視鏡無法抵達的位置,在少見的病人內,如有腸道出血、腹痛、嘔吐、發燒等症狀,可能要考慮手術取出電池。
 
在這段期間,家長應觀察糞便來確認電池是否有排出。
如10-14天內沒有在糞便內觀察到電池,可以考慮再照一次X光確認電池位置。
arrow
arrow
    文章標籤
    兒童 醫學 異物食入
    全站熱搜

    小簡醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()